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成都中医药大学成人高等教育毕业生办理毕业证明书申请表
no：
姓名 |
| 出生年月日 |
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性别 |
| 身份证号 |
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民族 |
| 修读学院 |
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年级 |
| 修读专业 |
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在校学习时间 | 年 月至 年 月 | ||||||
补 办 原 因 及 申 请 |
申请人： 年 月 日 | ||||||
原毕业证书号 |
| 原学位证书号 |
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补办毕业证书号 |
| 补办学位证书号 |
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补 办 人 证 明 材 料 | 1．本人申请加盖指印； 2．所在单位人事部门开具证明； 3．本人身份证复印件； 4. 毕业证复印件或者学信网打印电子注册备案表； 5．正身免冠纸质两寸照片（蓝底）2张，同底电子版姓名 身份证号命名大小在 480*640以内jpg格式小于40kb的电子版，电子照片发自己邮箱备存，以便办理毕业证明书用。 6. 四川生殖卫生学院、四川省卫生管理干部学院毕业学生需到学校档案室复印学籍档案。 审核人： 年 月 日 | ||||||
继 教 院 审 核 意 见 |
负责人： 年 月 日 | ||||||
备 注 |
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